Dichiarazione relativa al recesso dal contratto a distanza
Il/I sottoscritto/i[*] dichiara/dichiarano di voler[*] recedere dal[*] contratto di vendita dei seguenti prodotti[*] /per la fornitura del seguente servizio[*]:
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ordinato il[*] _________________________ ricevuto il[*] _________________________
con numero d’ordine[**] ________________________ ,
numero della fattura/ricevuta[**] ________________________ .
Nome del/i consumatore/i _________________________
Indirizzo del/i consumatore/i _________________________
Firma del/i consumatore/i _________________________
(solo se il presente modulo è notificato su supporto cartaceo)
Data _________________________
